Millal peaksite suunama kliendi mõne teise spetsialisti juurde?

Mingil hetkel oma karjääris võite hakata töötama kliendiga, kes paneb proovile teie võime osutada kaastundlikku nõustamist. Mõnel juhul võib teil ja kliendil olla võimalik koostööd teha ja sellest raskusest üle saada. Muudel juhtudel võib saatekirja saamine mõne teise vaimse tervise spetsialisti jaoks kõige paremini teenida nii teid kui ka inimest, kellega te töötate.

Otsus ravi lõpetamise kohta võib osutuda keeruliseks, isegi kui saate suunamise teisele nõustajale. Võite olla kindel, millal on ideaalne jätkata oma kliendiga töötamist ja millal suunamine võib olla parem otsus.

Siinkohal vaatleme mõningaid olukordi, kui võiksite kaaluda kliendi suunamist mõne teise spetsialisti juurde. Pakume ka näpunäiteid enda eest hoolitsemiseks nendel aegadel, kui ravi osutamine tundub keerulisem.

Kui neid teenindaks paremini spetsialist

Mõned inimesed otsivad ravi üldise ettekujutusega kogetud probleemidest, nagu depressioon, ärevus või lein. Teised võivad abi otsida mitmesugustest sümptomitest, millest nad aru ei saa. Mõned inimesed avastavad teraapiaprotsessi alustades, et sügavamad probleemid on aluseks sümptomitele, mille puhul nad algselt abi tahtsid saada.

Teraapia varases staadiumis võite avastada, et inimesel on vaimse tervise probleeme, mille lahendamiseks teil pole koolitust. Need võivad hõlmata isiksusehäired , dissotsiatiivsed häired või psühhoos . Need seisundid võivad vajada spetsialiseeritud ravi.

Näiteks kui olete koolitanud ainult kognitiivne käitumisteraapia , ei pruugi te piiripealse isiksushäirega (BPD) elava inimese jaoks kõige kasulikum spetsialist olla. Võite suunata inimese nõustaja juurde, kes praktiseerib dialektiline käitumisteraapia , mis on sageli BPD efektiivsem ravi.

Samuti on oluline märkida kõik füüsilised sümptomid, mida teie klient kogeb. Vaimse tervise seisundid võivad hõlmata somaatilisi sümptomeid, kuid võib ka vastupidine olla. Kliendil võivad olla füüsilise tervise probleemide tõttu depressiooni, ärevuse või stressi sümptomid. Meditsiinilise ravi saamine võib aidata emotsionaalseid sümptomeid lahendada.

Kultuuriliselt pädevat nõustamist ei peeta eriarstiks. Ääremaastunud inimesele on võimalik pakkuda kvaliteetset abi ka siis, kui te ei jaga tema tausta. Üldiselt ei ole kohane kedagi suunata lihtsalt seetõttu, et te ei tunne tema kultuuri, etnilist päritolu ega seksuaalset sättumust.

Selle asemel saate teema ülestõstmiseks kasutada nn avalöökimist. Röögatamine tähendab initsiatiivi võtmist selliste keeruliste teemade nagu rassism ja väärkohtlemine tõstmiseks. Tunnustades võimaliku emotsionaalse valu piirkondi, saate näidata oma valmisolekut läheneda subjektile empaatiliselt, isegi kui te pole seda kunagi isiklikult kogenud. Siis võiksite ise neid teemasid lugeda, jätkake täiendõpe või rääkige kogenuma kolleegiga.

Kui ravi jätkamine kujutab endast eetilist riski

Teraapias võib tulla aeg, kui mõistate, et kellegagi, kellega töötate, on hoopis teistsugused veendumused ja väärtushinnangud kui teil. Näiteks võib keegi mainida, et toetab mõnda teist erakonda või omab usulisi veendumusi, mis on vastuolus teie omadega. Need seisukohad võivad näida vaidlustavat teie võimet osutada kaastundlikku ravi.

Kuid Ameerika Nõustamisühingu eetikakoodeksi kohaselt peaksid terapeudid suutma sulgeda oma isiklikud veendumused ja veendumused, jättes need nõustamisteenuste osutamise ajal kõrvale. Teraapias on kliendi vajadused esikohal. Lase oma ebamugavusel värvida terapeutiline suhe võib selle edu mõjutada. Kui kasutate väärtushinnanguid põhjusena kedagi teise spetsialisti juurde suunata, võib inimene tunda end hüljatuna. See tajutud hülgamine võib takistada neil jätkata teraapiat teise nõustajaga.

Teraapia lõpetamise asemel pöörduge oma juhendaja poole või rääkige raskustest oma terapeudiga. Töö ebamugavuste kõrvaldamiseks võib aidata teil jõuda kohta, kus olete endiselt võimeline eetilist nõustamist pakkuma, hoolimata isiklikust enesetundest. Sellest hoolimata on võimalik, et te lihtsalt ei saa mõne kliendiga koostööd teha. Sellistel juhtudel võib suunamine olla teie mõlema huvides.

On asjakohane suunata keegi teise spetsialisti juurde, kui miski nõustamissuhtes mõjutab teie võimet ravi pakkuda. Näiteks võivad mõned inimesed oma terapeutidega juhuslikult flirtida. Flirt võiks luua võimaluse arutamiseks ülekandmine ja anda ruumi uurimiseks. Kuid kui klient jätkab flirtimist või romantiliste žestide tegemist, ei pruugi ravi jätkamine nende huvides olla. Enne suunamise esitamist on siiski hea mõte oma juhendajaga nõu pidada.

Teine keeruline olukord on see, kui klient esitab sarnaseid probleeme nagu praegu. See võib aidata kaaluda, kas teie olukord võib anda ülevaate ja kas sellel on positiivne mõju ravile. Kuid mõned kogemused võivad tekitada valusaid mälestusi, mis takistavad ravi. Oma terapeudiga töötamine või olukorrast juhendajaga rääkimine aitab teil välja selgitada parima viisi, kuidas edasi minna.

Teraapia lõpetamine võib olla ka tark, kui klient on teid ähvardanud füüsilise vägivallaga. Enamikul juhtudel on oluline seada oma kliendi vajadused esikohale, kuid mitte teie enda turvalisuse arvelt. Te ei pea kellegagi edasi töötama, kui see ennast ohtu seab.

Kui klient ei saa ravist kasu

Teraapia ei ole terapeudil ega abi otsival inimesel alati lihtne. Võib juhtuda, et seansid näivad progresseeruvat või kui teie klient teatab tagasilöögist. Kui seda jätkub, võite mõelda, kas teraapia teenib teie klienti. Terapeutiline suhe on suhe, nii et see nõuab osalemist mõlemalt poolt. Võite pakkuda väga vähe, kui klient ei osale aktiivselt teraapias.

Sellel seansil vestlus võib olukorda veidi valgustada. Kaaluge, kas küsida inimeselt, kus ta näeb ravi minevat või kas tal on probleeme mõne protsessi osaga. Järgmistest sammudest võiksite rääkida oma juhendajaga, kui inimene, kellega töötate:

• Tundub, et ei taha olukorda arutada.
• Näitab vähest huvi töö teraapiasse panemise vastu.
• Hilineb pidevalt või ei ilmu teraapiasse.

Mõned kliendid ei pruugi enam ravist kasu saada, kui nad on juba märkimisväärseid edusamme teinud. Keegi, kes on tegelenud probleemidega, mille jaoks nad teraapiat otsisid, positiivseid muudatusi teinud ja toimetulekustrateegiad välja töötanud, võib olla omandanud vajalikud tööriistad oma praeguse heaolu säilitamiseks. Vestlus sessioonil võib aidata inimesel kindlaks teha, kas ta on saanud teraapiast vajaliku. Keegi, kes tunneb, et on valmis ravi lõpetama, ei pruugi teada, kuidas seda probleemi ise üles tõsta.

Viited alternatiividele

Nõustamise eetika eksperdid soovitavad oodata kliendi suunamist, kuni olete proovinud kõiki muid võimalusi.

Kui otsustate kliendi suunamise, võtke arvesse suunamise põhjuseid. Küsige endalt, kas saate ise oma teadmiste puudumisega tegeleda. Terapeutidelt oodatakse üldjuhul hariduse jätkamist ja nõustamisvõimaluste arendamist kogu karjääri vältel. See võib hõlmata vähem levinud vaimse tervise probleemide või kultuurilise pädevuse alast koolitust.

Kolleegidelt või oma juhendajalt abi otsimine aitab teil mõista. Nad võiksid teile anda ka teise arvamuse keerulise olukorra kohta. Mõnikord aitab see, kui vaatenurk on kellelgi, kellel on sarnane väljaõpe, kuid kellel pole otsest osalust.

Samuti on oluline harjutada enesehooldus töötades inimestega, kes teile ei meeldi või tunnete end liiga palju väljakutsetena. Mindfulness-harjutused ja lõdvestustehnikad võivad sageli aidata. Siiski on oluline võtta ka väljaspool tööd aega enda jaoks. Töö- ja eraelu hea tasakaalu säilitamine võib hoida tööalaseid väljakutseid teile üle jõu käimast.

Ka terapeutid saavad ravist kasu. Kui teil on raskusi teraapias raske kohtumisega seotud emotsioonidega toimetulemisel, kaaluge koostöö nõustajaga koolitatud teistele vaimse tervise spetsialistidele teraapia pakkumisel.

Viited:

1. Baker, B. (2009). Kuidas suhelda klientidega, kes teile ei meeldi.Psühholoogia seire, 40(2). Välja otsitud saidilt https://www.apa.org/monitor/2009/02/clients
2. Clay, R. A. (2017). Väljakutseid esitavate klientidega toimetulek.Psühholoogia monitooring, 48(7). Välja otsitud aadressilt https://www.apa.org/monitor/2017/07-08/challenging-clients
3. Martz, E. ja Kaplan, D. (2014). Uued kohustused suunamiste tegemisel.Nõustamine täna.Välja otsitud aadressilt https://www.counseling.org/docs/default-source/ethics/ethics_ocober-2014.pdf?sfvrsn=2
4. Natwick, J. (2017). Lõppe eetikast: lõpetamine ja suunamine.Nõustamine täna. Välja otsitud aadressilt https://www.counseling.org/docs/default-source/ethics/ethics-columns/ethics_may_2017_terminations-and-referrals.pdf?sfvrsn=ea25522c_6