Millal on alaealistel teraapias õigus konfidentsiaalsusele?

Selleks, et teraapia oleks optimaalselt efektiivne, peab inimene suutma avaldada oma mõtteid, tundeid, kogemusi ja käitumist, kartmata kohtuotsust. Samuti peavad nad olema kindlad, et nende terapeut ei jaga seda teavet kolmandatele isikutele. Oskus olla haavatav teraapias võib tugevat toetada terapeutiline liit ja aitab inimesel kiiremini taastuda. Alaealiste jaoks on õigus privaatsusele teraapias siiski piiratud.

Juriidiliselt ei ole alla 18-aastastel inimestel tavaliselt teraapias konfidentsiaalsusõigust. Mõned terapeudid paluvad vanematel nõustuda terapeudi konfidentsiaalsuseeskirjadega, enne kui nad klienti kohtlevad. Lisaks, kuigi alaealistel ei ole seaduslikku õigust vanemate privaatsusele, on nende õigus kolmandate isikute (tööandjate, reklaamijate jne) privaatsusele sarnane täiskasvanute omaga.

Miks on konfidentsiaalsus laste jaoks oluline?

Terapeutiline konfidentsiaalsus on tõhusa ravi võti mitmel põhjusel, sealhulgas tugeva terapeutilise liidu loomine ja säilitamine. Konfidentsiaalsuse eeliste hulka kuuluvad:

1. Koostöö suurendamine ravis

Lapsel või noorukil on vähe põhjust avaldada teavet, mida nad ei soovi oma vanematega jagada, kui konfidentsiaalsuse garantii puudub. Kuid sageli on teave, mida nad ei soovi avaldada, nende jaoks teraapias kõige olulisem.

2. Lapse efektiivse ravi tagamine

Kui laps ei saa ohutult avaldada kõike, mida soovib, ei pruugi terapeudil olla piisavalt teavet, et teada saada, millist abi laps vajab.

3. Lapse kaitsmine väärkohtlemise või kodutuse ohu eest

Kõigil vanematel pole oma lapse vastu tingimusteta armastust. Näiteks võivad mõned vanemad last seksuaalse sättumuse või käitumise tõttu kuritarvitada või sellest keelduda. Kui see teave avalikustatakse, võib see muuta kliendi ebasoodsa või väärkohtlemise suhtes haavatavaks.

Neli. Lapse kaitsmine kolmandate isikute eest

Konfidentsiaalset teavet saab kasutada mitmesugustel eesmärkidel - kiusamiseks, turundamiseks ja isegi isiku identiteedi varastamiseks. Nii et isegi kui alaealisel pole õigust vanema konfidentsiaalsusele, on tal siiski õigus kolmandate isikute privaatsusele.

5. Vanema ja lapse suhte parandamine

Mõned vanemad võivad muretseda, et saladused kahjustavad nende suhet oma lapsega. Kuid kui laps saab teraapias oma tundeid avalikult arutada, võivad tema suhted teiste, sealhulgas vanematega, paraneda.

Alaealiste õiguskaitsed

Föderaalsete ja osariikide seaduste, kutse-eetika ja erinevate kohtute tõlgenduste keeruline veeb reguleerib alaealiste õigust kohtlemisele konfidentsiaalsusele. Privaatsusprobleemid on keerulised juriidilised probleemid, millele on harva lihtne vastus. Terapeudid, lapsevanemad ja teised, kellel on konfidentsiaalsuse osas erilisi probleeme, võivad soovida rääkida oma riigi seadustest teadva advokaadiga.

Üldiselt on õigus eraelu puutumatusele raviga seotud õigusega nõustuda raviga. Kuna laps ei saa raviga seaduslikult nõustuda, tegutseb vanem sageli lapse isikliku esindajana. Enamikul lastel ei ole vanemate seadusest tulenevat õigust privaatsusele, kuna vanem võib vajada raviga nõustumiseks teatud teavet.

Vanemal on üldjuhul õigus nõuda lapse tervisekaarti. See võib hõlmata ka lapse diagnoos , sümptomid ja raviplaan. Vanemal ei ole siiski õigust ravimärkmeid vaadata, kui kohus ei määra teisiti. Spetsialistid teevad vestluse sisu analüüsimiseks psühhoteraapia märkmeid. Märkused on pigem isiklikuks kasutamiseks kui ametlik dokumentatsioon.

The Ravikindlustuse teisaldatavuse ja vastutuse seadus (HIPAA) on peamine föderaalne seadus, mis reguleerib meditsiinilist privaatsust. See kaitseb alaealisi avalikustamise eest kolmandatele isikutele, kes pole nende vanemad. See nõuab, et tervishoiuteenuse osutajad, sealhulgas terapeudid, võtaksid mõistlikke samme klientide privaatsuse kaitsmiseks.

Mõni osariik laiendab alaealistele täiendavat privaatsuse kaitset, mis ületab HIPAA. Näiteks annab California alaealistele õiguse kontrollida oma tervishoiuteavet, kui neil on muidu õigus nõustuda hooldusega. Kui riik pakub lapsele rohkem eraelu puutumatuse õigusi, kui lapsel on föderaalseaduse järgi, peab terapeut järgima osariigi seadusi.

Mõnel juhul ei pruugi vanemal olla õigust saada teavet oma lapse ravi kohta. Need võivad hõlmata järgmist:

• Kui vanem on sõlminud lepingu tervishoiuteenuse osutaja ja alaealise konfidentsiaalsuse austamiseks.
• Kui vanem on vanemlikud õigused kaotanud või neist loobunud. Näiteks ei oleks lapsendatud lapse bioloogilisel vanemal õigust ravi käsitlevale teabele.
• Kui kohtuotsus keelab vanemal konkreetse juurdepääsu lapse andmetele.
• Kui laps on emantsipeerunud. (Lapse emantsipatsioon on see, kui alaealine saab enne 18. eluaastat seaduslikult vastutuse oma hoolduse eest.)

Mõnes vaidlusaluses hooldusõiguse kohtuasjas võib kohus määrata lapsele advokaadi - sageli nimetatakse seda aeestkostja ad litem- esindada lapse huve. Sõltuvalt juhtumist, riigist ja kohtu määrusest võib see advokaat määrata, kas ja millal saavad vanemad vaimset tervist käsitlevat teavet vaadata.

'Sest ma töötan paljude konfliktidega lahutus peredel on paljudel lastel ja teismelistel, keda ma teraapias näen, oma alaealise nõu. Kui alaealisel on oma advokaat, on sellel advokaadil privileeg lapse teraapia jaoks ja nad teevad sageli minuga koostööd, et hoida lapse nõustamisel esmatähtsat emotsionaalset turvalisust. Isegi kui vanem survestab mind teabe saamiseks, saan suunata nad alaealise kaitsja juurde, kes töötab lapse konfidentsiaalsuse kaitsmise nimel, ”ütleb Lois Nightingale, PhD , abielu- ja pereterapeut Yorba Lindast, Californias.

Konfidentsiaalsusega seotud probleemide arutamine noortega

Alaealiste ravimisel on terapeudi üks olulisemaid eetilisi kohustusi arutada konfidentsiaalsusega seotud probleeme vanema (te) ja lapsega. Terapeudil peaks olema selge seadus ja enda konfidentsiaalsuspoliitika. Mõned olulised teemad, mida arutada, on:

• Terapeudi avalikustamispoliitika. Mõned terapeudid nõuavad vanematelt nõusolekut teatud konfidentsiaalsuse tasemele, isegi kui osariigi või föderaalse seadusega antakse lapsele vähem konfidentsiaalsusõigusi.
• Asjaolud, mille korral terapeut avalikustas teavet, mida laps teraapias jagas.
• Konfidentsiaalsuse tähtsus teraapias. Kui vanemad saavad aru, et konfidentsiaalsus on tõhusa ravi võti, võivad nad olla valmis austama oma lapse privaatsuse vajadust.
• Terapeudi sammud lapse privaatsuse kaitsmiseks. Enamikul juhtudel annab terapeut lapsele ja tema vanematele HIPAA avaldamise avalduse, mis pakub üksikasju selle kohta, kuidas ja millal võib raviteavet teistele avaldada.
• Avatuse eelised suhtlemine vanema ja lapse vahel. Paljud lapsed ei aruta vanematega väljakutsuvaid teemasid, kuna kardavad kohtuotsust või karistust. Kui vanemad mõistavad avatud suhtlemise tähtsust, võivad nad vähem reageerida. See võib soodustada paremaid vanema ja lapse suhteid.

Kohustatud aruandlus

Kui terapeut usub, et laps on ohus, on neil tavaliselt seaduslik kohustus teatud teavet avaldada, isegi kui lapsel on muidu õigus konfidentsiaalsusele. Näiteks peavad volitatud ajakirjanikud avaldama kahtlustatava laste väärkohtlemise lastekaitseteenused . Samuti peab terapeut tegutsema lapse kaitsmiseks, kui ta usub, et laps võib sellega tegeleda enesevigastamine või teistele haiget teha.

Isegi kui terapeut peab tegutsema lapse kaitsmiseks, peab terapeut kasutama konservatiivset lähenemisviisi, avaldades ainult hädavajaliku teabe ja avaldades ainult asjakohasele isikule või isikutele. Näiteks kui terapeut kardab, et laps plaanib koolitulistamist, võidakse nõuda, et terapeut teavitaks sellest politseid või kooliasutusi. Kuid terapeut peaks endiselt kaitsma muude raviandmete, näiteks lapse seksuaalse sättumuse või väärkohtlemise ajalugu, konfidentsiaalsust.

The kohustus hoiatada teised, kui klient kujutab endast otsest ohtu, võivad esitada mitmeid eetilisi dilemmasid. Terapeudid peaksid tagama, et nad mõistaksid osariigi seadusi ja oma litsentsilaua eetikareegleid. Teadmised vastutusest võivad kriisi ajal otsuseid hõlbustada.

Rohkem artikleid ja eetikateraapia täiendõppe kursusi leiate liitu venicsorganicga juba täna !

Viited:

1. Behnke, S. H. ja Warner, E. (2002). Konfidentsiaalsus noorukite kohtlemisel.Psühholoogia monitooring, 33(3), 44. Välja otsitud aadressilt https://www.apa.org/monitor/mar02/confidentiality
2. Kas vanemal on õigus saada psühhoteraapia märkmete koopia lapse vaimse tervise ravi kohta? (2017, 12. september). Välja otsitud aadressilt https://www.hhs.gov/hipaa/for-professionals/faq/2094/does-parent-have-right-receive-copy-psychotherapy-notes-about-childs-mental-health-treatment.html
3. Inglise, A., ja Ford, C. A. (2004). HIPAA privaatsuseeskiri ja noorukid: juriidilised küsimused ja kliinilised väljakutsed.Seksuaal- ja reproduktiivtervise perspektiivid, 36(2), 80–86. Välja otsitud aadressilt https://www.guttmacher.org/journals/psrh/2004/hipaa-privacy-rule-and-adolescents-legal-questions-and-clinical-challenges
4. Hanson, K. (2018, 12. oktoober). Vaimse tervise spetsialistide kohustus hoiatada. Välja otsitud saidilt http://www.ncsl.org/research/health/mental-health-professionals-duty-to-warn.aspx
5. McNary, A. (2014). Nõusolek alaealiste kohtlemiseks.Kliinilise neuroteaduse uuendused, 11(3-4), 43-45. Välja otsitud aadressilt https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4008301