Posttraumaatiline stress

Posttraumaatiline stress (PTSD)on levinud reaktsioon traumaatilistele või stressirohketele sündmustele. Uuringud näitavad, et 3,5% Ameerika Ühendriikide (USA) elanikkonnast kogeb PTSD-d igal aastal. Peaaegu 37% nendest juhtumitest võib liigitada rasketeks.

Keegi PTSS-iga võib mälestuste ja unistuste kaudu uuesti läbi elada traumaatilise kogemuse. Nad võivad vältida trauma emotsionaalse stressi vältimiseks. PTSD võib hõlmata ka mäluprobleeme ja suurenenud reaktiivsust ümbritseva suhtes.

PTSD on mitmel kujul. See võib juhtuda loodusõnnetuse või isikliku tragöödia tõttu. See võib tekkida kohe pärast kogemust või aastaid hiljem. Igasuguse soo, rahvuse ja päritoluga inimesed saavad seda kogeda.

Posttraumaatiline stress on ravitav seisund. PTSD-ga inimesed võivad soovida pöörduge terapeudi poole . Teraapia aitab inimestel ängistavaid emotsioone ja mälestusi töödelda. Sümptomite mõistmine on sageli esimene samm nende vähendamiseks.

Mis põhjustab PTSD-d?

PTSD võib tekkida pärast igasugust füüsiliselt või psühholoogiliselt stressirohket sündmust. Olukorrad, mis võivad põhjustada PTSS-i, hõlmavad järgmist:

• Transpordiõnnetused
• Sõjaline võitlus
• Koduvägivald
• Seksuaalne väärkohtlemine või kallaletung
• Asendus trauma , näiteks lähedase surmast teada saamine või pealtnägijana rünnaku kogemine

Leidke terapeut

Täpsem otsing

Šokeeriva või hirmutava sündmuse ajal on loomulik kogeda a 'Võitlus või põgenemine' vastus. Suurenenud adrenaliin ja stress võivad hädaolukordades ellujäämiseks olla vajalikud. Samuti on levinud tugevad emotsioonid, nagu viha ja hirm.

Kuid mõned inimesed reageerivad traumale ka kaua pärast ohu möödumist. Nende meele kohesest reageerimisest hädaolukorraks saab vaikimisi muster. Vaimse tervise spetsialistid otsivad käitumist, millel on püsiv ja kahjulik mõju. Kui kellegi reaktsioon traumale häirib tema igapäevaelu, võib PTSD diagnoos olla sobiv.

PTSD sümptomid

The Diagnostika- ja statistikajuhend (DSM) toob välja neli PTSS-i sümptomite kategooriat: uuesti kogemine, vältimine, erutus / reaktsioonivõime ja tunnetus / meeleolu. PTSD diagnoosi saamiseks peab inimesel olema sümptomeid igast kategooriast. Kõik sümptomid peavad olema olnud vähemalt üks kuu.

1. Sümptomite uuesti kogemine (vaja vähemalt ühte):

• Korduvad ja pealetükkivad mälestused traumast
• Tagasivaated kus inimene tunneb või käitub nii, nagu oleks trauma korduv
• Trauma meeldetuletustega silmitsi seistes häirivad või hirmutavad mõtted
• Õudusunenäod
• Intensiivsed füsioloogilised reaktsioonid traumade meeldetuletustele, nagu kiire südametegevus ja higistamine

2. Vältimisnähud (vajavad vähemalt ühte):

• Traumaatilise kogemuse, sealhulgas inimeste, olukordade, kohtade või esemete meeldetuletuste vältimine
• Represseerimine või ignoreerides sündmusega seotud emotsioone või mõtteid

3. Ärrituse ja reaktsioonivõime sümptomid (vajavad vähemalt kahte):

• Puhangud viha vähese provokatsiooniga
• Hoolimatu või ennasthävitav käitumine
• Ehmatav lihtsalt
• Pinge või tunne, et olete 'äärel'
• Unetus
• Keskendumisraskused

4. Tunnetus- või meeleolusümptomid (vajavad vähemalt kahte):

• Võimetus meenutada sündmuse olulist detaili
• Liialdatud negatiivsed veendumused, nagu „ma olen halb“ või „kedagi ei saa usaldada“
• Tunne pidevalt negatiivseid emotsioone nagu häbi või õudus
• Süüdistades ürituses ebaõiglaselt ennast või teisi
• Võimetus tunda positiivseid emotsioone nagu õnn ja rahulolu
• Kire puudumine varem nauditud tegevuste vastu
• Tunne end teistest inimestest eraldatuna

Enamik PTSD juhtumeid algab esimese kolme kuu jooksul pärast traumat, kuid mõnedel inimestel võivad sümptomid tekkida alles kuue kuu jooksul või hiljem.

PTSD ajalugu

Enne tänapäeva meditsiini arvasid arstid, et posttraumaatiline stress on füüsiline seisund. Ameerika kodusõja andmed räägivad seisundist, mida nimetatakse Da Costa sündroomiks. Sõduritel, kellel on diagnoositud sündroom, oleks ärevus, kiire pulss ja hingamisraskused. Meedikud eeldasid, et sõdurid olid nende südant üle stimuleerinud. Sõdurid said sümptomite kontrollimiseks rohtu ja naasid varsti pärast seda sõtta.

Esimeses maailmasõjas nimetati posttraumaatilist stressi 'šoki šokiks'. Karbišoki levinud sümptomiteks olid peavalud, tagasivaated ja tundlikkus valju müra suhtes. Arstide arvates olid sõdurite sümptomid tingitud suurtükimürskude ajukahjustustest. Kuid paljud sõdurid, kes polnud plahvatuste lähedal olnud, näitasid ka šokišokki. Teadlased vallandasid selle teise rühma kui “närvide nõrkuse”.

Kaasaegsed uuringud ei näita mingit seost PTSD ja vastupidavus . Puuduvad tõendid selle kohta, et PTSS-iga isikud oleksid emotsionaalselt nõrgemad kui keegi teine. Kuid 20. sajandi alguses seisid posttraumaatilise stressiga sõdurid sageli äärmiselt häbimärgistatuna. Esimese ja teise maailmasõja ajal oli sõjaväe prioriteet sõdurite tagasitoomine lahinguväljale, mitte vaimse tervise edendamine.

DSM loetles posttraumaatilise stressi diagnoosina alles 1980. aastal. Selleks ajaks oli teadlastel andmeid Vietnami veteranidelt, holokaustis ellujäänutelt ja mujalt. Eksperdid nõustusid, et PTSD oli pigem vaimne tervis kui füüsiline vigastus või iseloomuviga.

PTSD kaasaegsetes veteranides

Tänapäevase sõjapidamise olemuse tõttu veteranid Iraagist ja Afganistanist pärit inimesed on eriti tõenäoliselt silmitsi traumaga. USA osakonna hinnangul areneb PTSD pärast naasmist 10–18% veteranidest. Sõduri PTSD risk sõltub nende demograafilisest olukorrast ja lahingukogemusest.

Vallalised ja madalama haridustasemega sõdurid põevad PTSD-d sagedamini. Naiste teenistujatel on ka suurem PTSD risk. 2015. aasta uuringu kohaselt teatas 5% naissõduritest seksuaalne rünnak . Sõjaväes kogevad naised seksuaalset rünnakut viis korda sagedamini kui mehed.

Sõdurid, kes seisavad silmitsi suurema lahingustressoritega, haigestuvad PTSD-d sagedamini. Võitlusstressorid hõlmavad laipade nägemist, seltsimehe tapmist, varitsemist ja lahingus vigastusi. Pikema lähetamisperioodiga sõduritel oli ka kõrgem posttraumaatiline stress.

PTSD ja sugu

Ameerikas naised on PTSD-d enam kui kaks korda tõenäolisem kui meestel. Hinnanguliselt 9,7% naistest kogeb PTSD-d oma elu jooksul, võrreldes 3,6% meestega. Erinevus võib olla osaliselt tingitud sellest, kuidas naised kogevad seksuaalset kallaletungi ja koduvägivald . Vägistamine on üks traumadest, mis kõige tõenäolisemalt põhjustab posttraumaatilist stressi (teiste hulka kuuluvad sõjaline võitlus, poliitiliselt motiveeritud interneerimine ja genotsiid.).

PTSD rassilistes ja etnilistes vähemustes

Mõni rassiline ja etniline vähemustel on posttraumaatilise stressi määr suurem. USA üldise elanikkonna 2011. aasta uuringus leiti mustanahaliste elanike seas kõrgeim PTSD esinemissagedus (8,7%). Valgetel inimestel oli kogu elu jooksul levimus 7,4% ja hispaanlastest elanike määr 7,0%. Aasia inimestel oli PTSD madalaim (4,0%).

Teatud vähemuste alarühmades on ka kõrgem PTSD määr. Mõne hinnangu kohaselt on umbes pooltel holokaustis ellujäänutest posttraumaatiline stress.

Etniline ja rassiline levimus on uuringute lõikes siiski erinevad. Andmed võivad mõjutada seda, kuidas uuring määratleb PTSD või milliseid inimesi see vähemusgruppi kuulub. Paljud uuringud on leidnud hispaania ameeriklaste seas kõrgema PTSD esinemissageduse kui mustanahaliste või valgete ameeriklaste seas.

PTSD diagnoosimiseks on vaja, et inimene oleks trauma saanud. Traumade kokkupuute erinevused võivad mängida suurt rolli rassilise ja etnilise PTSD määrades. Rassilised ja etnilised vähemused seisavad sageli silmitsi teiste rühmade erinevate traumadega. Need traumad võivad hõlmata järgmist:

• Rassism ja diskrimineerimine: Eelarvamus võib põhjustada stressi ja negatiivseid elutulemusi. Näiteks võib diskrimineerimise palkamine põhjustada töötust.
• Kokkupuude vägivald :Vähemused võivad kokku puutuda sõdade, etnilise ja rassilise vägivalla ning kuritegevusega. Riskiks võib olla ka sõjaväe- või korrakaitseametnike vägivald.

2010. aastal avaldatud uuring väidab, et praegused PTSS-i meetmed ei pruugi arvestada rassismi ja etnovolentsi traumadega. Asendus trauma, näiteks telerist politseivägivalla vaatamine, võib toimida PTSS-i katalüsaatorina. Kuigi telerit vaatav inimene pole otseses ohus, võib talle meelde tuletada ajaloolisi ohte tema identiteedirühmale. Kuna vihakuriteod on sageli suunatud grupile, võib inimene tunda, et ta on suunatud.

Uuringud näitavad, et mõnes vähemusrühmas võib PTSD-d olla aladiagnoositud. 2011. aastal läbi viidud uuringus küsitleti traumaajalooga afroameeriklasi. Ligikaudu pooled osalejatest ei arutanud tervishoiuteenuse osutajaga oma ajalugu ega sümptomeid. Kui inimesed jagasid oma sümptomeid, diagnoositi neil PTSD vähem. Teised uuringud toetavad ideed, et rassilised ja etnilised vähemused saavad posttraumaatilise stressi raviks vähem tõenäoline.

PTSD määrade kultuuridevaheline võrdlus

Kultuuridevahelise PTSD määra mõõtmine võib olla keeruline. Enamik PTSD uuringutest on keskendunud lääneriikides elavatele inimestele. Isegi kui teadlased hindavad PTSD määra mitte-lääneriikides, võivad kultuurilised erinevused muuta tulemuste võrdlemise keeruliseks. Kuid seni kättesaadavad uuringud näitavad, et PTSD määrad erinevad kultuurid .

2014. aasta uuringus võrreldi erinevates Euroopa riikides elavate inimeste PTSS-i määra. Uuringus leiti horvaatide seas kõrgeim määr (6,67%). Kultuuriväärtused ennustasid PTSD määra rohkem kui trauma kokkupuude. Sensatsiooni otsimine oli tugevalt seotud PTSD määradega.

Inimese kokkupuude traumaga sõltub paljudest kultuurilistest teguritest, sealhulgas:

• Kus nad elavad
• Nende sotsiaalne klass selles kultuuris
• Kui suur kogukonna toetus neil on
• Poliitiline konflikt

Suur kokkupuude vägivallaga korreleerub sageli kõrge traumajärgse stressihäirega. Pagulased haigestuvad PTSD-d sagedamini kui mitte-pagulased. Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul on see haigus 1% mitte-pagulastest. Võrdluseks võib öelda, et paljudes uuringutes on pagulaste seas levimuse määr olnud 15%. Siiani suurim uuringuülevaade hõlmas pagulasi 40 erinevast riigist. Selle ülevaate kohaselt on 30% pagulastest PTSD.

PTSD lastel

Lapsed võib arendada posttraumaatilist stressi sarnaselt täiskasvanutega. Siiski on üksikuid lastele omaseid sümptomeid.

12-aastastel ja noorematel lastel pole tavaliselt tagasisidet, nagu täiskasvanutel. Ometi on tavaline, et lapsed taastavad trauma mängu kaudu. Näiteks võib koolitulistamist pealt näinud laps korduvalt teeseldud relvadega mängida. PTSD-ga lapsed võivad uskuda, et enne traumaatilist sündmust olid hoiatavad märgid. Nad võivad neid märke jälgida, et nad saaksid järgmist sündmust 'ennustada'.

PTSD-ga teismelistel tekivad enda suhtes sageli negatiivsed veendumused. Nad võivad end eakaaslastega võrreldes hinnata „kahjustatud“ või „argpükslikeks“. Samuti võivad nad ilmutada vastumeelsust proovida eakohaseid tegevusi, nagu autojuhtimine või tutvumine. PTSD-ga noorukitel tekib agressiivsus ja riskikäitumine tõenäolisemalt kui teises vanuses inimestel.

PTSD ja sellega kaasnevad vaimse tervise seisundid

PTSD-ga inimestel on 80% suurema tõenäosusega kaasnev vaimse tervise probleem kui neil, kellel seda seisundit pole. Depressioon, uimastite kuritarvitamine ja ärevus tekib sageli koos PTSD-ga. PTSD-ga lastel on tõenäoliselt kaasuv haigus opositsiooniline trotslik käitumine ja eraldusärevus. PTSD-ga veteranidel on 48% tõenäosus ka kerge traumaatiline ajukahjustus .

Muud vaimse tervise probleemid võivad PTSD sümptomeid süvendada. Need võivad alandada meeleolu, häirida keskendumist või tuua esile agressiivseid kalduvusi. Need keerukad probleemid võivad takistada inimestel abi otsimast. Nad võivad isoleerida end lähedastest või vältida raviressursse. Kui kellelgi on PTSD-ga kaasnev haigus, võib tal vajaliku abi saamine olla üsna keeruline.

Terapeut saab tuvastada, kas samaaegselt esinevad seisundid aitavad kaasa PTSD-le. Teraapia aitab kellelgi vähendada PTSD sümptomeid ja muid diagnoose. Häbi pole sees abi otsimine .

Viited:

1. Vananevad holokaustist üle elanud kannatavad endiselt PTSS-i all. (nd). Välja otsitud aadressilt https://www.anxiety.org/holocaust-survivors-trauma-ptsd-yom-hashoah
2. Alegria, M., Fortuna, L. R., Lin, J. Y., Norris, L. F., Gao, S., Takeuchi, D. T.,. . . Valentine, A. (2013). Posttraumaatilise stressihäire levimus, risk ja korrelatsioon USA etniliste ja rassiliste vähemusrühmade vahelArstiabi, 51(12), 1114-1123. Välja otsitud aadressilt https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3922129
3. Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon. (2013).Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (5. väljaanne).Arlington, VA: Ameerika psühhiaatriline kirjastus.
4. Brady, K. T., Killeen, T. K., Brewerton, T. ja Lucerini, S. (2000). Psühhiaatriliste häirete ja posttraumaatilise stressi häired.Journal of Clinical Psychiatry.Välja otsitud saidilt http://psycnet.apa.org/record/2000-15466-003
5. Burri, A. ja Maercker, A. (2014). PTSD esinemissageduse erinevused erinevates Euroopa riikides on seletatavad sõjaga kokkupuute, muude traumade ja kultuurilisele väärtusele orienteeritusega.BMC uurimismärkused, 7(1), 407. Välja otsitud aadressilt https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4114166
6. Naisteenistuse liikmed ütlevad, et peavad seksuaalsetest rünnakutest teatamise eest vastutama. (2015, 1. mai).McClatchy DC büroo.Välja otsitud saidilt http://www.mcclatchydc.com/news/nation-world/national/national-security/article24783976.html
7. Graves, R. E., Freedy, J. R., Aigbogun, N. U., Lawson, W. B., Mellman, T. A. ja Alim, T. N. (2011). Aafrika-Ameerika täiskasvanute PTSD ravi esmatasandi arstiabis: lõhe praeguse praktika ja tõenduspõhiste ravijuhiste vahel.Riikliku meditsiiniliidu ajakiri, 103(7), 585-593. Välja otsitud aadressilt https://search.proquest.com/openview/815872143532a70ec6b7a32fa18e39a3/1?pq-origsite=gscholar&cbl=36588
8. Helms, J. E., Nicolas, G. ja Green, C. E. (2010). Rassism ja etnovolents kui trauma: professionaalse väljaõppe suurendamine.Traumatoloogia, 16(4), 53-62. Välja otsitud saidilt http://psycnet.apa.org/buy/2011-01946-007
9. Hinton, D. E., & Good, B. J. (2016).Kultuur ja PTSD: trauma globaalses ja ajaloolises perspektiivis.Philadelphia, PA: Pennsylvania Ülikooli kirjastus.
10. PTSD ajalugu veteranidel: kodusõda DSM-5-le. (2017, 31. mai). USA veteranide osakond. Välja otsitud aadressilt https://www.ptsd.va.gov/public/PTSD-overview/basics/history-of-ptsd-vets.asp
11. Kessler, R. C., Sonnega, A., Bromet, E., Hughes, M. ja Nelson, C. B. (1995). Posttraumaatiline stressihäire riiklikus kaasnevuse uuringus.Üldpsühhiaatria arhiivid, 52(12), 1048-1060. Välja otsitud aadressilt https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/497313
12. Afganistani ja Iraagi teenimise vaimne tervisemõju. (2015, 13. august). USA veteranide osakond. Välja otsitud aadressilt https://www.ptsd.va.gov/public/PTSD-overview/reintegration/overview-mental-health-effects.asp
13. Perkonigg, A., Kessler, R. C., Storz, S., & Wittchen, H. U. (2000). Traumaatilised sündmused ja posttraumaatiline stressihäire kogukonnas: levimus, riskitegurid ja kaasnevad haigused.Acta Psychiatrica Scandinavica, 101(1), 46–59. Välja otsitud saidilt http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1034/j.1600-0447.2000.101001046.x/full
14. Pole, N., parim, S. R., Metzler, T. ja Marmar, C. R. (2005). Miks on hispaanlastel suurem PTSD risk?Kultuuriline mitmekesisus ja etniline vähemuspsühholoogia, 11(2), 144-161. Välja otsitud saidilt http://psycnet.apa.org/buy/2005-04428-004
15. Traumajärgne stressihäire. (2016). Riiklik vaimse tervise instituut. Välja otsitud aadressilt https://www.nimh.nih.gov/health/topics/post-traumatic-stress-disorder-ptsd/index.shtml
16. PTSD lastel ja teismelistel. (2015, 13. august). USA veteranide osakond. Välja otsitud aadressilt https://www.ptsd.va.gov/public/family/ptsd-children-adolescents.asp
17. Roberts, A. L., Gilman, S. E., Breslau, J., Breslau, N., & Koenen, K. C. (2011). Rassilised / etnilised erinevused kokkupuutel traumaatiliste sündmustega, traumajärgse stressihäire areng ja traumajärgse stressihäire ravi otsimine Ameerika Ühendriikides.Psühholoogiline meditsiin, 41(1), 71–83. Välja otsitud aadressilt https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3097040/?report=reader#__ffn_sectitle
18. Silove, D., Ventevogel, P. ja Rees, S. (2017). Kaasaegne pagulaskriis: ülevaade vaimse tervise väljakutsetest.Maailma psühhiaatria, 16(2), 130-139. Välja otsitud aadressilt https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5428192
19. Mis on posttraumaatiline stressihäire? (2013). Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon. Välja otsitud aadressilt https://www.psychiatry.org/patients-families/ptsd/what-is-ptsd
20. Naised, traumad ja PTSS. (2015). PTSD riiklik keskus. Välja otsitud saidilt http://www.ptsd.va.gov/public/pages/women-trauma-and-ptsd.asp
21. Esimene maailmasõda: 100 aastat hiljem. (2010).Smithsoni ajakiri.Välja otsitud aadressilt https://www.smithsonianmag.com/history/the-shock-of-war-55376701